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     洛阳东方医院神经内科是豫西地区较早独立建科的单位之一。经过科室几代人的努力,现已建成学科设置比较完整、人员梯队较为合理,具有一定影响的洛阳市重点专科。学科带头人朱晓临,是豫西地区唯一的神经内科博士,由他挂帅组建了洛阳市第一家集院前救护、危重病监护、病房治疗、康复训……【详情】
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药物治愈吞咽困难

发布时间:2011-12-28 17:27:14    文章来源:洛阳东方医院血液净化科   

   患者女性,61岁,主因“吞咽困难10个月,加重1周”于2009年6月入院。
  
  既往慢性关节炎病史20余年;高血压病史10余年,最高达170/100mmHg;双眼闭合不全及双下肢活动不利10年余,双上肢活动轻度受限5年余,未曾诊治;冠状动脉性心脏病陈旧性前间壁心梗7个月;脑梗塞病史7个月,未遗留明显后遗症;糖尿病病史7个月。
  
  患者10个月前无明显诱因出现饮水呛咳,吞咽困难,当时尚能进食,后症状逐渐加重,无明显症状波动,无晨轻暮重,肢体活动较前无明显改变,在我院做脑CT示左侧腔隙性脑梗塞,于2010年9月25日在我院神内拟脑梗塞给予“舒血宁”、“奥扎格雷钠”等药物治疗2周,于10月9日病情好转出院,出院后能进少量流食,18天后,吞咽困难再次加重,表现吞咽不能,伴咳嗽、咳痰,为大量白色粘痰,不能平卧,时有心慌,肢体活动较前无明显加重,于2010年10月27日入住神内,当时查体构音不清,吞咽困难,四肢肌力差,深反射消失,拟吉兰-巴雷综合征给予地塞米松10mg加液静滴、丙种球蛋白25g静滴,每天一次,连用5天,吞咽困难及肢体肌力均明显好转,住院19天出院,出院时吞咽正常,能自行下床走路,出院后改强的松口服,逐渐减量。2个月后,再次出现吞咽困难,且感进固态食物时吞咽困难明显,肢体活动无明显加重,来院后做钡餐检查,食道本身未见器质性病变,双侧会厌及梨状窝存钡。继续给予地塞米松、丙种球蛋白治疗,症状稍好转,但不如上次症状改善明显。住院16天好转出院。

 

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