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     洛阳东方医院神经内科是豫西地区较早独立建科的单位之一。经过科室几代人的努力,现已建成学科设置比较完整、人员梯队较为合理,具有一定影响的洛阳市重点专科。学科带头人朱晓临,是豫西地区唯一的神经内科博士,由他挂帅组建了洛阳市第一家集院前救护、危重病监护、病房治疗、康复训……【详情】
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脑干梗死病人康复

发布时间:2011-12-28 17:40:03    文章来源:洛阳东方医院血液净化科   

   患者老年男性,76岁,主因“右侧肢体活动不利15小时”于2010-8-10由急诊入院;患者入院前15小时如厕时出现右侧肢体活动不灵,伴头晕,恶心、呕吐2次,呕吐物为淡绿色胃内容物,无头痛,无视物成双,无耳鸣及听力下降,无口周麻木,无尿便失禁及抽搐,家属扶至床上休息4小时左右症状无缓解,并出现叫醒困难,急叫120送至我院急诊,查头颅CT“未见高密度影”,急诊以“脑梗死”收入院。既往有糖尿病、高血压病、冠心病病史10余年,入院查体:BP140/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率68次/分,律齐,腹软,无压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢不肿。神经系统查体:神清,构音不良,双瞳孔等大等圆,直径约3毫米,光反应存在,眼球各方向活动正常,无眼震,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,左侧肢体肌力5级,右侧腱反射弱,右侧肢体针痛刺觉、震动觉均减退,双侧Babinski征(+),颈软无抵抗。
  
  诊断:桥脑新发梗死,合并多发陈旧腔隙性脑梗死。
  
  治疗:由于患者入院已超过6小时,失去最佳溶栓时间,故予拜阿斯匹灵抗血小板聚集;因入院后监测血压不高,未用降压药,以免加重脑缺血;因患者有呕吐等高颅压征象,又有多年糖尿病,存在肾功能损害,为避免甘露醇脱水加重肾功能损害,给予甘油果糖脱水降颅压,减轻脑水肿;同时给予丹红、克林澳、凯时改善脑血循环及脑细胞代谢治疗;欣康扩冠、胰岛素控制血糖、及立普妥降脂稳定斑块及对症治疗,并及时给予康复治疗,如针灸、理疗等;患者经积极治疗言语完全回复正常,右侧肢体无力逐渐恢复,肌力达到5级,能正常行走,于2010-9-6日出院。
  
  临床小结:脑干是生命的中枢,呼吸和循环的中枢均集中于脑干。脑干血管病曾以高死亡率著称。我院神经内科2009年到2010年11月收治了70例桥脑梗死(桥脑梗死是脑干梗塞中最常见的一种),仅死亡2例,68例均取得了较好的临床效果,近来我们研究了脑干梗死的临床特点,撰写了桥脑梗死的临床论文,将在有关学术期刊发表供同行交流和借鉴。

 

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